Tale patologia, nella maggior parte dei casi asintomatica, si manifesta quando avviene l'infiammazione della cisti. Questo comporta intenso dolore in sede sacrococcigea, arrossamenti, rigonfiamenti (tumefazione) e spesso la fistolizzazione all'esterno con secrezione di materiale purulento (rottura della cisti).

Il trattamento definitivo è chirurgico (asportazione della cisti e delle eventuali fistole) e la sua gestione dipende da molte variabili:

1) Se la cisti è stata diagnosticata in fase molto precoce, è possibile eseguire un intervento "di minima", cioe asportazione della cisti ed eventuale fistola, con piccola cicatrice ed effetto estetico post-operatorio ottimale

2) Se avviene la suppurazione della cisti (dolore e rigonfiamento con infiammazione), prima dell'intervento è necessario risolvere l'infiammazione e l'infezione, spesso mediante drenaggio chirurgico, e successiva asportazione delle cisti e fistole.

Da ciò si evince l'importanza di una diagnosi quanto più precoce possibile: benchè si tratti di una patologia benigna, i ripetuti episodi di infiammazione e risoluzione aumentano il numero di possibili complicanze locali, incluse le fistolizzazioni del sottocutaneo, che possono comportare delle recidive post-operatorie ed interventi chirurgici maggiormente demolitivi.

Benchè il trattamento chirurgico della cisti sacro-coccigea sia ben codificato, alcuni chirurghi preferiscono trattare questa patologia con grossi tagli, lasciando aperta la ferita condannando il paziente a lunghe settimane di medicazioni domiciliari o ambulatoriali.

Personalmente NON concordo con questa condotta per tutti i pazienti indiscriminatamente, attuando quella che, oramai da decenni, si è imposta come metodica di riferimento, cioè la tecnica chiusa. Questa tecnica prevede l'asportazione di tutto il tessuto malato e la chiusura della ferita chirurgica, senza necessità di medicazioni successive.

L'intervento può essere eseguito in day surgery (si entra la mattina e si esce la sera o il giorno dopo), in anestesia spinale, non necessita di drenaggio o catetere vescicale, e la rimozione dei punti avviene dopo 10-15 giorni ambulatorialmente. Come scritto precedentemente, la tecnica chiusa, che adotto da sempre con ottimi risultati, non lascia la ferita aperta e non necessità di medicazioni post-operatorie, permettendo al paziente un rapido ritorno alle attività quotidiane e lavorative.